表1 2010 ~ 2014年皮肤科门诊量月度动态分析 (n)
1月 | 2月 | 3月 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 合计 | 平均 | |
2 010 | 3 193 | 2 649 | 3 909 | 3 727 | 5 120 | 4 618 | 5 310 | 5 509 | 4 505 | 4 401 | 4 352 | 3 916 | 51 209 | 4 267 |
2 011 | 3 523 | 2 378 | 4 066 | 4 742 | 5 122 | 4 996 | 5 684 | 5 956 | 5 054 | 4 966 | 4 960 | 4 611 | 5 6058 | 4 672 |
2 012 | 2 938 | 3 490 | 4 234 | 5 070 | 5 968 | 5 900 | 7 163 | 7 894 | 7 097 | 6 762 | 6 152 | 6 017 | 68 685 | 5 724 |
2 013 | 5 672 | 4 223 | 6 046 | 6 236 | 8 216 | 7 972 | 8 078 | 9 008 | 7 470 | 7 162 | 6 861 | 6 085 | 83 029 | 6 919 |
2 014 | 5 896 | 3 654 | 5 807 | 6 803 | 7 318 | 7 773 | 8 231 | 8 209 | 7 219 | 7 090 | 6 488 | 6 043 | 80 531 | 6 711 |
合计 | 21 222 | 16 394 | 24 062 | 26 578 | 31 744 | 31 259 | 34 466 | 36 576 | 31 345 | 30 381 | 28 813 | 26 672 | 339 512 | - |
同月平均 | 4 244 | 3 279 | 4 812 | 5 316 | 6 349 | 6 252 | 6 893 | 7 315 | 6 269 | 6 076 | 5 763 | 5 334 | 67 902 | 5 659 |
季节比率/% | 75.00 | 57.94 | 85.03 | 93.94 | 112.19 | 110.48 | 121.81 | 129.26 | 110.78 | 107.37 | 101.84 | 94.26 | - | - |
图1 门诊量月季节变化曲线图
表2 2010 ~ 2014年皮肤科门诊量季度动态分析
一季度 | 二季度 | 三季度 | 四季度 | 合计 | 平均 | |
2010 | 9 751 | 13 465 | 15 324 | 12 669 | 51 209 | 12 802 |
2011 | 9 967 | 14 860 | 16 694 | 14 537 | 56 058 | 14 015 |
2012 | 10 662 | 16 938 | 22 154 | 18 931 | 68 685 | 17 171 |
2013 | 15 941 | 22 424 | 24 556 | 20 108 | 83 029 | 20 757 |
2014 | 15 357 | 21 894 | 23 659 | 19 621 | 80 531 | 20 133 |
合计 | 61 678 | 89 581 | 102 387 | 85 866 | 339 512 | - |
同季平均 | 12 336 | 17 916 | 20 478 | 17 173 | 67 902 | 16 976 |
季节比率/% | 72.67 | 105.54 | 120.63 | 101.16 | - | - |
图2 门诊量季度季节变化曲线图
表3 2010~2014年皮肤科门诊患者前5位疾病构成表
(%)
疾病 |
|
|||||||||||||||
皮炎和湿疹 | 35.22 | 1 | 34.61 | 1 | 36.6 | 1 | 33.75 | 1 | 35.99 | 1 | ||||||
荨麻疹和红斑 | 11.24 | 2 | 10.25 | 3 | 11.56 | 2 | 11.48 | 2 | 11.33 | 3 | ||||||
痤疮 | 10.08 | 3 | 11.82 | 2 | 7.75 | 4 | 9.97 | 4 | 11.39 | 2 | ||||||
皮肤癣菌病 | 8.81 | 4 | 6.43 | 4 | 9.35 | 3 | 10.66 | 3 | 7.76 | 4 | ||||||
皮肤和粘膜损害的病毒感染 | 5.65 | 5 | 6.01 | 5 | 5.73 | 5 | 5.4 | 5 | 5.62 | 5 | ||||||
合计 | 71.00 | - | 69.12 | - | 70.99 | - | 71.26 | - | 72.09 | - |
表4 2010~2014年皮肤科门诊前5位疾病门诊量月度动态分析季节比率表
(%)
1月 | 2月 | 3月 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 合计 | |
皮炎和湿疹 | 73.7 | 56.2 | 84.4 | 97.0 | 118.8 | 113.1 | 118.0 | 120.0 | 108.7 | 108.9 | 103.2 | 98.0 | 1 200 |
荨麻疹和红斑 | 64.7 | 51.4 | 82.6 | 92.3 | 116.1 | 117.4 | 124.8 | 126.8 | 117.9 | 108.7 | 107.2 | 90.1 | 1 200 |
痤疮 | 99.6 | 76.1 | 79.8 | 73.3 | 81.3 | 88.8 | 110.6 | 137.5 | 110.0 | 112.4 | 117.5 | 113.1 | 1 200 |
皮肤癣菌病 | 47.2 | 42.4 | 69.3 | 92.1 | 120.3 | 123.8 | 146.6 | 163.5 | 127.7 | 111.8 | 88.8 | 66.5 | 1 200 |
皮肤和粘膜损害的病毒感染 | 78.6 | 63.4 | 89.8 | 100.2 | 110.7 | 110.0 | 114.3 | 122.4 | 108.9 | 108.3 | 97.5 | 95.9 | 1 200 |
图3 前5种疾病门诊量月季节变化曲线图
3 讨论
3.1 门诊量的高峰期。我院皮肤科门诊量高峰期为5~11月,8月份为最高峰。皮肤科门诊排名前5名疾病的季节特点都较为突出,湿疹在冬、春、夏季为高发,痤疮夏季高发,与紫外线辐射增强有关[3]。荨麻疹夏季发病率较高可能与本地区季节性开花植物花粉、食物、紫外线等相关[4]。足癣等皮肤癣菌病亦在夏季高发,与高温导致真菌等病原微生物大量繁殖有关。从5月份开始,气温逐渐回升,皮炎和湿疹等疾病的就诊人次也逐渐增加,到8月份达到最高峰值,而我院地处华南地区,高温炎热气候持续时间较长,9、10、11月日均气温也维持在23~31 ℃,皮炎和湿疹、荨麻疹和红斑、痤疮等疾病的就诊人次也维持在较高水平。
3.2 门诊量的低谷期。1~4月、12月是门诊量的低谷期,最突出的是2月份,门诊量全年最低。二月份是小月,比其他月份少两天。而且,我国春节假期也大多在2月份,一些“过年不看病,正月不吃药”的旧传统思想仍对患者就医产生较大的影响,除非急危重症患者,一般疾病患者均会推迟就诊时间。可见,春节假期对门诊诊疗人次的影响尤为显著[2]。另外,华南地区春、秋季日均气温较低,一般维持在13~21 ℃,皮肤癣菌病等疾病的就诊人次大幅减少,也是造成该时期门诊量减少的原因之一。
3.3 根据诊疗人次的总体变化趋势及其季节变动的周期性和规律性,采取相应措施:①皮肤科门诊每年二、三、四季度为门诊高峰期。皮肤科需注重自身学科的健康发展,增加、培养医务人员,根据皮肤科门诊疾病的季节性特点增设专科门诊,在最为繁忙的第三季度增加出诊医生数量,提高接诊能力,扩大接诊规模,以满足患者的就医需求。②在第一季度、4月、12月门诊低谷期,可以安排人员外出进修学习,参加学术活动,旅游休假等[5]。③根据白癜风、黄褐斑等色素障碍性皮肤病发病无明显季节变化的特点[6],在1、2、3、4、12月皮肤科门诊淡季,重点开展色素障碍性皮肤病的激光美容治疗项目,提高淡季的门诊就诊率。
综上所述,医院在提高社会效益和经济效益的同时,也需注重自身医疗技术水平、服务水平的提高。根据诊疗人次季节比率分析,合理配置医疗资源,达到医疗资源利用最大化,医院才能持续、健康、稳定的发展。
参考文献
[1] 全国统计专业技术资格考试用书编写委员会.统计业务知识[M].3版.北京:中国统计出版社,2013:323-324.
[2] 于晓娟.门诊诊疗人次季节变化及总体趋势动态分析[J].中国卫生统计,2013,30(2):283-284.
[3] 杨 智,何 黎.痤疮与遗传[J].国外医学(皮肤性病学分册),2005,31(1):33-34.
[4] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:115.
[5] 陆春锦.某院门诊接诊人数变动趋势分析[J].中国卫生统计,2013,30(1):155.
[6] 葛善珍,卢 涛. 白癜风693例临床特征分析[J].中国美容医学,2015,24(3):37-40.
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