半网络化的医学继续教育考试系统设计与实施

基金项目：广东省科技计划项目（编号：2013B022200004）;广东现代医院管理研究所科研项目
吴 东 唐丽娜：中山大学附属第一医院 广东广州 510080
唐丽娜 何建璋：中山大学中山医学院 广东广州 510080
通讯作者：唐丽娜

半网络化的医学继续教育考试系统设计与实施


吴 东 唐丽娜 唐丽娜 何建璋
DESIGN AND IMPLEMENTATION OF HALF ON-LINE EXAMINATION SYSTEMS FOR CONTINUING MEDICAL EDUCATION
WU Dong, TANG Lina, HE Jianzhang, et al

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  【摘 要】 由于大型的网络化在线学习与考试系统对资金、技术、人员均有一定要求，因此，虽已有较为成熟的产品，但是，至今为止都没有得到普遍的推广和应用。本文实现的半网络化的医学继续教育考试系统，仅在发卷与收卷过程中采用在线操作方式，命题、考试（练习）、阅卷等过程均可离线进行，这样既避免了对网络的实时依赖，又解决了远程考试的用户需求，是对目前的在线考试系统的一种良好补充。对于技术力量较弱的边远地区和基层医院，半网格化的考试系统也许更有应用优势。
  【关键词】 医学教育,继续教育,考试系统

  【Abstract】 A large coverage on-line learning and examination systems on the internet so far has not gained wide usage and application even though some systems are available commercially because those internet based systems have certain demands of capitals, technology and skilled personals. Our system is half on-line and half off line for examinations. The on-line part is for giving out examination questions and collecting answers, whereas student writing exams and instructors marking the exams are carried out by going off-line. Such a exam-writing application reduces its dependence on the internet, which is easier for exam-writers in a remote area to use. This half on-line system can be used as a back-up application for the whole on-line examination system, but definitely has more advantages for hospitals in remote areas where the internet is not reliable and popular, and well-trained technicians are lacking.
     【Key words】  Medical Education, Continuing Education, Examination System
     【Author′s address】 First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou, Guangdong, 510080
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.10.056

1 引言［3-4］［6］
     医疗质量是医院的生命，医疗质量管理是医院赖以生存的根本和发展的基础，也是医院管理的核心所在。因此，加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量，从而获得患者的满意和社会的认可，是所有医疗机构的首要任务。而继续医学教育作为医务人员继完成医学基础教育之后，再接受新知识学习的一种终生性医学教育与培训，不仅强化了医院的医学人才培养，更是提高医院医疗服务质量的一个重要手段。
     通过现代化信息网络教学手段进行继续医学教育是当今继续教育领域的主流，因为它可以使教育更加开放，可以为学习者提供随意的学习时间和满意高效的学习方式，可以使教育从课堂进入到社会和家庭，使第一线工作的医务人员接受教育更加快捷和方便。所以，网络化考试作为继续医学教育的最后一环也是很重要的一环，目前得到了相当多医院的重视，有的医院完全自主研发，有的医院采用二次开发方式，有的医院则直接采用市场上的成熟产品，但是，至今为止，网络化考试都没有得到普遍的推广和应用，为什么呢？
     2 开发背景［1-2］
     原因是多方面的，但是，首要原因是网络化考试有一定的局限性。如需要较大的前期投入，要求使用单位要有较好的网络基础设施和机房基础，如果从零开始建设，需要较多的资金进行设备投入，这对于边远地区和部分基层医院恐怕难以承受。再如，需要熟练的技术人员支持，网络题库与考试系统一旦投入使用，需要庞大的题库与稳定的网络提供支持，而拥有一个有实力的网络技术专业团队，就是省级的三甲医院也仍有一定难度。
     还有一个重要原因就是在线考试系统本身。基于Web的网络考试系统，大部分没有安装客户端软件，系统对客户端控制能力不强，为应对考试过程中出现的各种异常情况，需要一批熟悉网络考试的技术人员进行现场支援，以便跟踪考试进程，及时解答教师和学生在使用过程中遇到的疑难问题。
     此外，无论是采用B/S还是C/S结构的网络化考试系统都过分依赖网络，而网络拥塞现象是所有网络应用系统普遍的技术瓶颈。因为网络线路的荷载能力是有限的，而数据交换却是动态波动的，一旦某一时点大规模数据并发，就很难避免产生拥塞现象。
     3 系统设计与实施［2］［5］
     经过多年的实践摸索与比较，我们采用了半网络化的考试系统建设方案，即发卷、收卷采用网络化操作方式，组卷、考试（练习）、阅卷与登分则采用离线操作方式，而命题既可在线也可离线操作，这样既避免了对网络的实时依赖，又解决了远程考试的用户需求。网络化部分我们设计了两种结构：如果是集中考场的考试，采用C/S结构以增加系统的稳定性；如果是分散考场的考试或者是平时练习，则采用B/S结构以提高系统的灵活性。
     半网络化考试系统除了命题部分外，均采用SQLite + Visual C++开发完成，即所有试题相关数据（包括标准答案）都存放在单一的SQLite库文件中，所有的界面和功能都使用Visual C++实现。经测试，含60幅图片（<100K）的试题文件经组卷后不超过3M，而考试（练习）程序则只有44K大小，极大地减少了在网络上的数据传输压力，
     ①题型的设计
     客观题具有命题的灵活性大、知识覆盖面广、考查内容的偶然性小以及采分的客观性强、速度快等优点，因此，现在的各种考试均广泛地包含有客观性试题。而且，客观题有利于考试（练习）系统自动阅卷，所以，本考试系统的题型只采用了客观题，包括不限选项数的单选题和多选题、判断题。考虑到医学教育的特殊性，试题形式除了传统的文字外，还可以将表格、图片、音频、视频嵌入到试题中，丰富了试题的表述形式和直观性。
     ②命题和组卷模块
     命题模块采用模板方式，使用InfoPath开发完成。InfoPath是微软Office家族的其中一个成员，它可以单机使用，也支持在线填写表单，是企业级搜集信息和制作表单的一个简捷工具。它不仅为开发表单提供了极大的方便，而且因为具有与其它Office成员相似的窗口界面，令开发者和最终用户不经培训也能够应用自如。
     命题模块的特点有三个，一是不单独设置判断题的录入栏目，而是将其并入到单选题中，即可选答案只要设置两项即可：A.对、B.错，目的是为了使考试界面更简单、直观；二是不限制答案选项的个数，增加了命题的灵活性；三是将标准答案的拟定嵌入到命题中来，避免了试题和答案的不一致性。

 

图1 命题和组卷模块
  组卷模块有两个功能：①将命题模块生成的xml文件转换并压缩为SQLite数据库文件exam.xdt，这个文件既可以作为考试（练习）程序用的数据文件，也可以作为以后自动抽题用的题库文件；②从题库文件中分组（按知识点）自动抽取指定题量的、以及指定试卷套数的试卷，并自动命名为exam1.xdt、exam2.xdt、……。组卷模块还有一个辅助功能，就是设置考试是否限时，限时时间是多少分钟。
     ③练习模块和考试模块
     这两个模块的功能类似，都是将数据库文件exam.xdt按版本（中、英文）的要求自动以中文或英文界面显示出来，然后保存考生的考试结果。但是，对于练习模块来说，它还具有自我评阅功能，方便了学员的自主学习评价。而对于考试模块来说，它首先需要判断考生是否曾用练习模块打开过数据文件，若是，将视为作弊，不允许启动考试程序，并强行清除所有考试结果；其次，考试模块具有限时功能，在时限将到前30秒进行提示，并于时限结束时强行保存退出。

 

图2 练习模块和考试模块
  ④阅卷及登分模块
     收发卷系统在回收试卷时自动为每个考生在服务器上生成了一个文件夹，文件夹以“考生考号.机位号+卷号”命名，所以，阅卷及登分模块就可以实现批量阅卷后，可以有选择地自动将阅卷结果导出到Excel文件中，以方便事后的成绩汇总和试卷分析。
  ⑤系统功能用例图
     整个系统的开发遵循高内聚,低耦合的设计原则进行，共分6大模块，模块间依靠唯一的SQLite数据文件进行联

(下转第148页)(上接第144页)
 

 

图3 阅卷及登分模块
系。服务器端仅需部署命题模板和收发卷文件夹，所以，如果在局域网内考试，服务器甚至可以用一般的个人电脑或者是手提电脑替代，极大地降低了硬件的投资金额和技术维护成本；其余模块都驻留在各自的工作站上，当试卷或命题模板被传输到工作站后，进行离线操作，操作结束后再上传到服务器中，极大地减轻了对网络的依赖和对技术后援的要求，保证了考试的顺利进行。

 

图4 系统功能用例图4 结语［6-7］
     为了提高医院的整体医学水平，提升医院的综合竞争能力，各级医院都会不定期地组织各种培训工作，如"三基三训"培训、规范化服务培训、医疗安全培训、医疗法律法规培训、住院医师规范化培训、医保知识培训等，而提高自主学习效率和检验培训效果的一个重要手段就是自我评价和结业考核，大型的网络化在线学习与考试系统固然很好很热门，但是短、平、快式的单机版考试系统或半网络化形式的考试系统也不失为一种补偿或辅助手段，尤其对于短期培训班或者是技术力量较弱的边远地区和基层医院。

参考文献
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