基层医院一线护士离岗原因分析及对策

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THE REASONS AND STRATEGIES OF DEPARTURE OF FRONT - LINE NURSES IN
PRIMARY HOSPITAL
LI Fengdi
    【摘要】  随着医学领域的持续发展，一些新技术以及新设备的引进，对护理专业标准的要求也随之提高。
同时，医疗事故全新处理措施的颁布，病患的法律概念提升，加上医院工作量的增加，大多护士都在长期超负荷的
状态下进行工作，生活没有秩序等。这些问题都会为护士带来身体及心理压力，护士抑郁症的病发率及焦虑症病
发率显著高于其它行业。这些因素在很大程度上都是导致基层医院一线护士离岗的根源，因此我们要找出问题
的根源，并结合原因给出相应的对策。
    【关键词】基层医院护士离岗原因对策
    doi:10. 3969/j. issn.  1671  - 332X. 2014.  22. 031
    目前基层医院一线护士要担负着繁重的工作任务，同
时还要承受常人难以承受的压力。长期在高压下进行工
作，可造成护理人员丧失工作热情，从而降低工作效率，最
终选择离岗。所以笔者将对基层医院一线护士离岗原因实
施分析，且给出相应的对策，希望可以从根源提高基层医院
一线护士的工作积极性。
1基层医院一线护士离岗原因分析
1.1  岗位因素护理岗位开展优质护理、责任制整体护理，
对于护士的业务素质和服务能力要求较高。一眼望不到头
的三班倒工作模式，使护理从业人员望而却步。护士无力
改变工作环境和模式，就想办法选择离开工作岗位。
    护理管理的相对严格，护理部主任的一贯工作作风相
对其它部门就是要求严格、工作认真、执行力强、事情多等，
这显然是有管理优势，也存在一定的弊端，导致在医院大环
境里护士的压力相对较大。护士在职培训的压力，每月基
本及专科理论考试、技能考试、护理查房、读书报告、病例讨
论、卫生行政机关的考试考核，继续再教育的达标等‘¨，使
得护士上班干活辛苦，下班学习辛苦，休息时间还需回单位
学习考试，增加了护士的职业倦怠感。
1.2工作条件的特性外部环境是我们赖以生存的外界
条件，长期在压抑的环境里进行工作会严重影响身心健康。
目前手术间很多都是层流室，在进入到手术间后室内的封
闭性很强，都是中央空调，因此处在室内对外部的天气环境
不了解，促使护士易产生一种被困感。还有，长期的室内空
气污染，手术实施的时候使用的很多仪器以及设备，还有医
疗用材对人体也有很大程度的损伤。例如高频电刀在对肌
肉以及脂肪组织进行切割的时候，会出现糊焦的臭味，而骨
科实施人体全髋关节换置术里常用骨水泥出现很强的刺激
气味等。上述都会造成护士的应激反射，使其心跳频率加
李凤娣：佛山市顺德区均安医院广东佛山528329
速、血压提升、注意力不集中、且烦躁，让身心乏力的护士容
易受到疾病的侵扰。
1.3护士的职业危险性一般来说护士是在特殊环境中进
行工作的一种职业，她们会长期接触患者的分泌物、血液以
及呕吐物，这样就在一定程度上影响了护士的健康。在护
士实施一些侵入性操作，例如静脉切开、气管切开以及清创
缝合时容易出现刀割伤、针刺伤，这些损伤是无法有效避免
的‘3】。另外，一些消毒剂，例如如甲醛以及戊二醛，这些都
是常用的消毒用品，戊二醛有着较强的挥发性，长期吸入混
有戊二醛的气体易造成胸闷、眼睛灼伤以及皮肤过敏。甲
醛有着很强的刺激性气味，长期接触会造成职业性哮喘，同
时也可以促使其细胞变异致癌。
1.4护士的工作强度大，且要求标准严格一般基层医院
都会有一些新型医疗设备及仪器，需要护士能够全面掌握
各种设备的运用及保养措施，护士既要懂得所有常规操作
及抢救程序，还要学习全新的知识、全新的技术，这样才可
以与高新的医疗设施相匹配，从而提升护理品质。所以，无
论是体力上的能耗还是心理上的高压力‘胡，都会让护士身
心俱疲，长期如此易造成护士身心方面的疾病。
1.5  护士的观念与实际相斥通常护士在医院里的位置偏
低，其所付出的没有得到相应的补偿及肯定，升职的机会不
多、进行再教育培训及进修的机会也少之又少，同时其待遇
偏低，从而护士在心理上有一定的压力。在护患冲突里，病
患对护理工作没有全面的认识，护士在没有得到理解，且一
些伤害又没有办法表达，致使其感到地位很低，因此对工作
的满意度降低，长期的感情抑郁让其精神消耗殆尽。
2相应对策
2.1构建完善的工作条件构建完善的内外环境，这里面
涵盖了工作环境、生活环境，周围的环境若良好那么就可以
让人心情愉悦，提升工作的效率及质量。作为管理层要全
    （下转67页）

现代医院2014年7月第14卷增刊医院管理篇Modern Hospital July 2014 Vol 14 Suppl
验丰富的护理人员做带教老师，实施一对一带教方式，带教
老师放手不放眼，指导规范操作。如去污区人员的培训：掌
握去污区基本知识点，清洗技术，诊疗器械、器具和物品处
理的操作流程，机器设备的使用保养知识，职业防护，手卫
生。检查包装区工人培训：清洁、消毒、灭菌的概念。器械
的识别、检查与保养的方法。1熟悉常用诊疗包的规范包装。
掌握灭菌包的包装技术。各种包内器械，要求每一灭菌的体
积，重量适宜范围，包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，打
印标签应注明包的名称、灭菌日期、失效日期、打包者姓名、灭菌
锅号、锅次。灭菌物品存储区工人培训：无菌技术，灭菌后物品
有效期核查，棉布类为7天，一次性纸塑包装的无菌物品有效期
为6个月。先进先出原则。发放技术、查对技术等。
1.2.5  自学主要的培训方式，系统全面地学习本专科理论
知识、操作技能及本专业新知识、新技术。如学习《医院消毒
供应中心建设与管理工作指南》，行业标准，医院感染管理等。
1.3检查阶段(C)
1.3.1培训考核记录按培训计划的要求对培训人员进行
理论考试和实践考核并予以评分。理论考试和实践考核均
>85分。考核合格者上岗，考核不合格者需再培训后重新
考核，直至合格再上岗。理论考试的内容重点放在消毒供
应中心区域划分，人流、物流方向及要求，各区域着装要求，
如何落实工作人员手卫生规范，消毒隔离制度的内容。操
作考核内容：随机抽取l一2种器械器具机洗与手洗流程，清
洗消毒液配制，随机抽取1-2种常用诊疗包的规范包装，穿
脱隔离衣，无菌技术等。
1.3.2不定期在晨交班提问对相关专业知识进行提问或
（上接65页）
面考虑到护士的身心问题，日常管理方面要注意影响护士
身心健康的问题。护士要建立起对职业压力进行调节的概
念，认识到长期职业压力对身体会出现严重的影响，不但扰
乱身体的正常生理模式，还会变成一些疾病的诱因，因此要
构建自我调节意识。
2.2提升职业技能训练基层医院一线护士要刻苦练习
相关的业务，提升操作技能，吸收科技进步的全新理念。让
自己面对工作里出现的一些突发事故可以进行有效的应
对，为挽救患者的生命争夺时间，要认识到自身肩负着救护
患者的责任。熟练掌握一些护理技术及仪器设备的操
作‘纠，因此获得患者与同事的信任，构建起自信心，最终获
得患者及同事对自身价值的肯定。
2.3提升自身的沟通技巧增强护士自身全面素质，提升
沟通技巧，磨练良好的心理承受能力。手术室护士间的沟
通及护患、医护间的交流技巧特别的重要。较好的沟通方
式，可以提升彼此之间的交流，让对方都可以获得必要的尊
重，降低工作压力，从而在工作期间维持最佳的心理状态。
2.4注意手术室空气质量在手术进行中使用高频电刀烧
灼病患身体组织的时候，要用排风机抽取烟雾，降低有害气体
的吸入量。在实施空气消毒的时候，避免进入手术间，防止直
接对紫外线进行照射。在药物熏蒸消毒之后，要根据要求进
行全面地通风，这样可以减少护士对有害物质的吸入量。
2.5  完善其价值观基层医院一线护士要构建正确的人
生观念及价值观念，真正懂得护理工作的核心理念，培养优
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现场操作点评。随机抽查和检查目标达到情况，以便进入
下一循环。
1.4总结处理阶段(A)
    护士长和教学组长定期组织座谈会。总结经验教训，
对带教老师和新员工的优缺点实行双向反馈，对好的方面
进行表扬，增强带教老师与新员工的积极性，对存在的不足
进行分析并提出改进措施。
2体会
    运用PDCA方法对新人职工人进行培训，适时双向信息
反馈，根据反馈信息进行新一轮的循环，循环前进，阶梯上
升，不断提升岗前培训质量。执行的过程中，每个大循环又
有它本身的小循环，他们彼此协同，互相促进，推动着培训
管理体系有效运转，最终使培训的效果不断得到改善。
    新人职工人通过这种培训方式后能较快进入角色适应
相应工作，同时也锻炼提高了带教老师各方面能力，在科室
营造了主动学习的浓厚学习氛围，调动各级人员积极性和
工作热情。新人职工人的业务水平、工作效率、工作质量、
服务态度得到临床各科的认可与好评。
    参考文献
[l]欧阳莉华，闵好．PDCA循环在病区治疗室管理中的运用
    [J].中国误诊学杂志，2009，9(2)：349.
[2]冯秀兰，彭刚艺，医院消毒供应中心建设与管理工作指南
    [M].广州：广东科技出版社，2011．
[3]潘颖丽，谭坚铃．临床带教老师教学能力观调查研究[J].护理
    研究，2012，26(4)：981．
秀的职业道德与进取精神‘州。医院高层要重视护理工作，
激励她们全面地发表自己的建议，恰当地提升工资待遇，提
升培训以及深造的机会，这样可以有助于降低护士的抑郁
感。还有管理者要全力构建一种愉快、和谐以及进取的工
作环境，全面地对护士进行理解与尊重，让其可以全身心地
融入到护理工作中，减轻其心理包袱。
3总结
    针对基层医院一线护士长期所处的工作环境来说，高
层要创造一定的良好条件，因为护士职业的特殊性，我们要
多为其身心健康给予更多的关心，从而缓解其因压力而导
致的抑郁情绪。且护士自身也要进行心理上的调节，进而
用饱满的情绪投入到工作之中，热爱自己的岗位，为自己的
护士工作引以为傲。
    参考文献
[1]  朱旭声，基层医院合同护士管理情况分析及思考[c].第三届
    浙江中西部科技论坛论文集，2011.
[2]王凤梅．基层医院如何做好护理安全管理[c].第二十二届航
    天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编，2012.
[3]王炳花，马代岭．制约基层医院感染管理发展的因素分析
    [Cl.中国水利电力医学科学技术学会临床医学专业委员会
    外科专业、护理专业2010年会论文汇编，2010.
[4]   WONC HAY -’rAL香港创伤统筹联络护士的工作、发展与传
    承[c]．第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国
    急诊医学学术年会论文汇编，2011.
面考虑到护士的身心问题，日常管理方面要注意影响护士
身心健康的问题。护士要建立起对职业压力进行调节的概
念，认识到长期职业压力对身体会出现严重的影响，不但扰
乱身体的正常生理模式，还会变成一些疾病的诱因，因此要
构建自我调节意识。
2.2提升职业技能训练基层医院一线护士要刻苦练习
相关的业务，提升操作技能，吸收科技进步的全新理念。让
自己面对工作里出现的一些突发事故可以进行有效的应
对，为挽救患者的生命争夺时间，要认识到自身肩负着救护
患者的责任。熟练掌握一些护理技术及仪器设备的操
作‘3]，因此获得患者与同辜的信任，构建起自信心，最终获
得患者及同事对自身价值的肯定。
2.3提升自身的沟通技巧增强护士自身全面素质，提升
沟通技巧，磨练良好的心理承受能力。手术室护士间的沟
通及护患、医护间的交流技巧特别的重要。较好的沟通方
式，可以提升彼此之间的交流，让对方都可以获得必要的尊
重，降低工作压力，从而在工作期间维持最佳的心理状态。
2.4注意手术室空气质量在手术进行中使用高频电刀烧
灼病患身体组织的时候，要用排风机抽取烟雾，降低有害气体
的吸入量。在实施空气消毒的时候，避免进入手术间，防止直
接对紫外线进行照射。在药物熏蒸消毒之后，要根据要求进
行全面地通风，这样可以减少护士对有害物质的吸人量。
2.5  完善其价值观基层医院一线护士要构建正确的人
生观念及价值观念，真正懂得护理工作的核心理念，培养优
秀的职业道德与进取精神‘q。医院高层要重视护理工作，
激励她们全面地发表自己的建议，恰当地提升工资待遇，提
升培训以及深造的机会，这样可以有助于降低护士的抑郁
感。还有管理者要全力构建一种愉快、和谐以及进取的工
作环境，全面地对护士进行理解与尊重，让其可以全身心地
融入到护理工作中，减轻其心理包袱。
3总结
    针对基层医院一线护士长期所处的I作环境来说，高
层要创造一定的良好条件，因为护士职业的特殊性，我们要
多为其身心健康给予更多的关心，从而缓解其因压力而导
致的抑郁情绪。且护士自身也要进行心理上的调节，进而
用饱满的情绪投入到工作之中，热爱自己的岗位，为自己的
护士工作引以为傲。
    参考文献
[1]朱旭声．基层医院合同护士管理情况分析及思考[c].第三届
    浙江中西部科技论坛论文集，2011．
[2]  王凤梅，基层医院如何做好护理安全管理[C].第二十二届航
    天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编，2012.
[3]王炳花，马代岭．制约基层医院感染管理发展的因素分析
    [cl.中国水利电力医学科学技术学会临床医学专业委员会
    外科专业、护理专业2010年会论文汇编，2010.
[4]   WONG HAY -TAI.香港创伤统筹联络护士的工作、发展与传
    承[C].第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国
    急诊医学学术年会论文汇编，2011.