表1 与药物相关的潜在性不适当用药分布(Beers准则,2012)
药物类别和名称 | 不宜在老年人中使用的原因 | 严重等级(高或低) | 例数 |
长效苯二氮卓类:地西泮 | 在老年患者体内半衰期长(通常数天),可产生长期镇静作用,还增加跌倒及骨折的发生率; | 高危 | 22 |
抗胆碱药:氯苯那敏、苯海拉明(口服)、异丙嗪 | 易导致意识混乱、口干、便秘及一些其他抗胆碱类不良反应; | 高危 | 6 |
长期足量使用非甾体类抗炎药(NSAIDs):萘普生、美罗昔康 | 可引起胃肠道出血、肾功能衰竭、高血压和心力衰竭; | 高危 | 4 |
α1受体拮抗药:多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 | 避免作为降压药;体位性低血压风险较高,不建议作为高血压的常规治疗; | 低危 | 3 |
抗心律失常药物:胺碘酮 | QT间期延长,诱发尖端扭转型室速;老年人疗效差; | 高危 | 3 |
速释硝苯地平 | 导致低血压;增加突发心肌缺血的风险; | 高危 | 2 |
多塞平>6 mg | 较高的抗胆碱能活性,易导致口干、过度镇静及体位低血压等; | 高危 | 2 |
干甲状腺片 | 甲状腺功能减退症老年人,多患有心血管疾病,常不能耐受甲状腺素恰当的替代量。 | 高危 | 1 |
合计 | 43例 |
表2 与诊断或状态相关的潜在性不适当用药
疾病(症状) | 不适当药物 | 不宜在老人中使用的原因 | 严重等级(高或低) | 例数 |
慢性便秘 | 钙拮抗药、抗胆碱能药 | 便秘加重 | 低 | 12 |
痴呆及认知功能受损 | 抗胆碱药、苯二氮卓类、H2受体拮抗剂、唑吡坦、抗精神病药 | 中枢神经系统不良反应,增加痴呆患者的脑血管意外(卒中)及死亡风险 | 高 | 8 |
失眠 | 茶碱 | 中枢神经兴奋效应 | 高 | 5 |
心衰 | 吡格列酮 | 导致体液潴留,加重心衰 | 高 | 3 |
合计 | 28 |
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