表1 两种检查方式在诊断准确率上的比较
n(%)
例数 | 检出率 | 误诊漏诊率 | |
X线 | 30 | 27(90.0) | 3(10.0) |
CT | 30 | 29(96.7) | 1(3.3) |
2 | 1.071 | ||
p | 0.301 |
图1 肺段隔离症患者放射CT诊断影像
3 讨论
肺段隔离症属于我国多发的一种肺发育畸形,根据解剖可分成两种:①隔离肺由胸膜包绕,又名是肺叶外型,由静脉进入患者体静脉;②隔离肺与患者正常肺均存在同一脏层胸膜中,由静脉进入患者肺静脉中,又名是肺叶内型,与患者的肺支气管不相通,在发生反复感染后,和患者支气管相通,构建囊腔。以上两种类型均是由肋间动脉或是主动脉供血。该疾病属于先天性疾病,但也有少数认为肺段隔离症属于获得性疾病,关于其发病机制存在5个方面:①干扰胸内结构的形成,造成患者多隔离肺,且肺动脉供血一直存在;②肺囊性异常发育,和支气管动脉供血之间属于巧合;③处于患者肺分离部位的肺动脉没有正常发育,依然沿用体循环动脉供血,并在出生后,影响患者的肺组织,导致其出现囊性病变;④患者以体循环动脉牵拉过程中出现肺芽为主要异常现象,并在发育过程中,肺芽移位,逐渐与正常肺部组织分离;⑤原始支气管树在形成中,支气管与肺组织分离,但是分离肺还承担患者的体循环动脉供血功能,但不存在肺动脉供血[4]。正常肺动脉在发育过程中,分支与原始肺组织之间存在密切关系,无法确定其肺组织异常原因,肺动脉分支与肺组织肺芽未分离,保证患者正常的体循环动脉供血。
在大量的肺段隔离症临床诊断日常工作中发现,CTA在肺段隔离症临床诊断中更具有优势:①检查所需时间较短,一般为30 s;②能够清晰地展示患者的支气管血管束结构,分析与病灶之间的关系,能够区别患者属于肺叶外型还是肺叶内型,其中肺叶外型肺隔离症和正常支气管之间不存在直接关系;③能够准确显示患者的肺内病灶[5]。在CT扫描检查中,患者的肺段隔离症表现受到其与周围肺组织或是正常支气管组织是否存在继发感染的影响[6-7],依据患者病灶实际情况,可分为三种:囊实性、实性与囊性,内囊腔包括气性与液性两种,既可多发,也可单发。肺段隔离症在影像检查中普遍存在6种表现,分别是:肿块、引流静脉异常、肺发育不全或是马蹄肺、迷走供血动脉、病灶和胃肠道或是支气管保持相通、横隔缺损等,其中以供血动脉异常最为常见。在肺段隔离症患者的供血动脉异常临床诊断中常用DSA、MRA、CTA,对于与患者肝脏、膈面距离较近的肺部疾病,可见患者迷走动脉。而在DSA检查中,能够对患者的异常供血动脉进行准确、清晰的显示,是肺段隔离症患者临床诊断的金标准[8]。
在本次探究过程中。笔者选取我院在2011年1月~2014年12月救治的30例肺段隔离症患者,在放射CT扫描检查中,30例患者均存在肺内肿块异常密度灶,且患者的临床表现各不相同,能够清晰地显示患者肿块的情况,显示病灶边缘,有利于患者疾病的确诊,提高临床诊断准确率。与李栋等[9]人的探究结果极为相似。
综上所述,肺段隔离症在CT诊断中的特征较为典型与多样化,若发现患者两下肺,特别是左肺下叶后基底段存在异常血管样结构、囊实性、囊性肿块,且在检查中发现是主动脉供血的话,可确诊为肺段隔离症。
参考文献
[1] 罗源利.儿童肺段隔离症的X线和CT诊断[J].现代医院,2009,9(10):45-46.
[2] 梁庆乐.肺段隔离症的螺旋CT诊断[J].中国CT和MRI杂志,2010,8(2):17-18,21.
[3] 周静然,杨 峰,余 河,等.多层螺旋CT后重组技术在肺隔离症诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(5):47-49.
[4] 曲洋海.多层螺旋CT对肺段隔离症的诊断价值[J].中外医疗,2012,31(28):169-169,171.
[5] 叶丽燕.肺段隔离症采用放射CT诊断效果观察[J].按摩与康复医学:中旬刊,2012,3(6):222.
[6] 胡树志.多层螺旋CT及各种后处理技术对肺段隔离症的诊断价值[J].中国保健营养:上旬刊,2013,23(5):2727-2728.
[7] 肖运平,肖恩华,梁 斌,等.叶内型肺隔离症的影像学表现与手术病理对照[J].实用放射学杂志,2010,26(11):1600-1603.
[8] 侯朝华,冯慧贤,霍 彬,等.多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用[J].实用放射学杂志,2010,26(8):1118-1120,1134.
[9] 李 栋,张志泰,区颂雷,等.肺隔离症的外科诊治分析[J].中华胸心血管外科杂志,2012,28(3):135-137.
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