艾灸预处理配合西药防治冠心病的临床效果

【】2015-05-03 点击次数次

艾灸预处理配合西药防治冠心病的临床效果

目的通过临床研究，探讨艾灸预处理配合西药防治冠心病的临床效果。方法将101例冠心
病患者随机分为艾灸预处理组（治疗组）与西药治疗对照组。治疗组53例，对照组48例。经过6个月临床治疗
后，收集统计两组患者主要临床事件及其他临床事件资料，监测比较血压、血糖、血脂和心电图变化情况。结果
经过6个月治疗后，治疗组患者冠心病防治的显效率、总有效率分别是43. 40%，92. 45%，对照组患者冠心痛防治
的显效率、总有效率分别是27. 08%，83. 33%，有显著性差异(p<0.05)。治疗组总临床事件和主要临床事件发生
率分别为15.Ogo-/o和11. 32%．对照组总临床事件和主要临床事件发生率分别为47. 92%和35. 42%，两组比较差
异均有统计学意义(p<0.05)。治疗组患者心电图改变、收缩压和舒张压平均值变化均较对照组患者明显改变(p
<0. 05)o结论在口服西药阿司匹林肠溶片的基础上配合艾灸预处理对防治冠心痛有较理想的临床效果，值得
进一步探讨。
    doi:10. 3969/j. issn.   1671 - 332X. 2014. Z1. 002
    冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称。是指冠状动
脉发生硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，
导致心肌缺血缺氧而引起心脏病，亦称缺血性心脏病。由
于发病率高，死亡率高，已严重影响人类的健康。目前，国
内外学者对冠心病的研究主要集中于临床诊断、相关的实
验室检查和治疗方法的研究。预防性的治疗也一直沿用几
十年，但是主要集中在抗血小板凝聚、病因治疗、降血压、降
血脂等方面，关于艾灸预处理冠心病的研究仅见动物实验
报道，未见临床应用效果的报道。艾灸预处理是指在疾病
未发作或未发生时给予艾灸治疗，通过一定疗程的临床治
疗，达到治未病（预防疾病发生或发展）的目的。我课题组
近2年运用艾灸预处理醌合西药阿司匹林肠溶片防治冠心
病取得一定的临床效果，现报告如下。
1 l临床资料
1.1诊断标准
    冠心病诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫
生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的
命名及诊断标准》‘1 3而拟定。
1.2纳入及排除标准
    纳入标准：①符合上述诊断标准；②所有患者均经冠状
动脉造影确诊冠心病；③年龄≤75岁；④属劳累性心绞痛，
且病情处于稳定期（稳定1个月以上）；⑤既往血压偏高；
⑥签署知情同意书。排除标准：①1个月内有急性心肌梗
夏宝林韩雪梅李科全：深圳市宝安区西乡人民医院固戍社康
中心广东深圳518102
死史；②属不稳定型心绞痛中高危险者(按中华医学会心血
管病学分会，2000)‘2 3；③劳力型心绞痛Ⅳ级（加拿大心脏
病学会分级，ccsc）‘31；④控制不佳的3级高血压(BP>
180 1110 mmHg)；⑤心功能属NYHAⅣ级；⑥肝、肾或造血
系统等严重原发性疾病、精神病者；⑦糖尿病、脑梗死等其
他重大疾病患者；⑧妊娠或哺乳期妇女；⑨服用其他抗缺血
中成药。
1.3一般资料
    本研究所选对象均选择2010年5月~ 2011年12月就
诊于深圳市宝安区西乡人民医院心内科门诊及病房的冠心
病患者101例，按陋机数字表分为艾灸预处理组（治疗组）
与西药治疗对照组。治疗组53例，其中男27例，女26例；
年龄35~75岁，平均(58.7±12.1)岁；体重指数(24.1±
2.7) kg/mz，吸烟史22例，药物过敏史3例，均合并高血压
病，平均收缩压血压( 128±16) mmHg，舒张压(79±
11) mmHg，空腹血糖(5.2±0.12) mmol/L，胆固醇(4.38±
0. 13)mmoIVL，甘油三酯(1.85±0.12) mmol/L，低密度脂蛋
白(2. 91±0.11)mmol/L，高密度脂蛋白(1.11±
0.02) mmoL／Lo对照组48例，其中男25例，女23例；年龄
36 ~75岁，平均(57. 92±10.1)岁；体重指数(24.0±2.6)
kg/rri2，吸烟史17例，药物过敏史2例，均患有高血压病，平
均收缩压(130 +16)mmHg，舒张压(80±11) mmHg，空腹血
糖(5.1+0. 13) mmoVL，胆固醇(4.71±0.09) mmol/L，甘油
三酯( 1.84±0.11) mmol/L，低密度脂蛋白(2.78±
0. 12) mmol/L，高密度脂蛋白(1.13±0.04) mmol/L，两组患
者一般资科比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2治疗方法
2.1 西药对照组
    该组所有患者口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有
限公司生产，进口药品注册证号H20080331，规格：100 mg×
15片×2板／盒）100 mg，每日一次，酒石酸美托洛尔片（珠
海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字H20057288，规
格：25毫克×20粒／盒）12. 5mg，每日二次。连续治疗一个
月为一疗程。
2.2艾灸预处理组
    在西药对照组的基础上配合艾灸预处理。艾灸预处理
取穴：百会，膻中，内关，丰隆，足三里。用艾条每个穴位雀
啄灸10 min，每日一次，连续治疗10 d后间歇5d再行下一
个治疗周期，每2个治疗周期为一个疗程。
2.3对症处理
    治疗期间如病情突然变化或加重，或并发其他病症，均
采用西医对症处理。同时始终要求患者合理饮食，适当运
动，保持乐观生活态度，保证充足睡眠时间。
2.4观察指标与效果评价
2.4.1观察指标分别在入选治疗后6个疗程后随访收集
统计主要临床事件及其他临床事件资料。监测比较血压、
血糖、血脂和心电图变化情况。主要临床事件包括新发或
复发心肌梗死、因心绞痈住院或急诊、卒中、充血性心力衰
竭、因其他心血管原因住院或急诊如心律失常等致住院或
急诊、因任何原因所致死亡事件；除上述6项，其他各种非预
计的住院或急诊事件定义为其他临床事件[4]o
2.4.2效果评价冠心病心电图疗效评定标准：依据1999
年9月国家中西医结合防治心绞痛、冠心病、心律失常研究
座谈会《心绞痛、冠心病及心电图疗效评定标准》【5-6]临床
疗效评价。显效：临床症状基本消失或消失，基本正常或正
常，心电图恢复至到“正常心电图”或者“大致正常”o有
效：疼痛减轻或消失，基本或大部分恢复，心电图虽然未达
表1 两组患者冠心病防治效果统计表n(%)
5
到正常水平，但是S-T段降低经治疗后回升0.05 mV以
上，在主要导联倒置T波改变变浅达到T波由平坦变直立
或者25%以上，房室或室内传导阻滞改善者；进步：临床症
状减轻，得到改善，心电图稍有改善；无效：治疗前后临床症
状无明显改善，未见好转，心电图基本没有多大变化或
加重。
2.5统计学处理
    用SPSS 16.0软件统计分析数据，分析治疗组与对照组
患者的防治效果、血压、心电图和预处理后冠心病的临床事
件发生情况的差异及血脂、血糖等变化。计量资料用(互±
s)表示，计数资科采用r检验，p <0. 05，有统计学意义。
3结果
3.1 两组患者临床防治效果比较
    经过6个月治疗后，两组患者比较，显效率、无效率和总
有效率均有显著性差异(p<0.05)0两组患者冠心病防治
效果统计见表1 0
3.2两组患者临床事件分析
    经过6个月治疗后，两组冠心病患者发生各类临床事
件共31例，其中治疗组8例，对照组23例；主要临床事件
共计23例，其中治疗组6例，对照组17例。治疗组总临床
事件和主要临床事件发生率分别为i5. 09%和11- 32%，对
照组总临床事件和主要临床事件发生率分别为47. 92%和
35. 42%，两组比较差异均有统计学意义(p<0.05)。具体
见表20
3.3 两组患者血压、血糖、血脂和心电图变化
    经过6个月治疗后，治疗组患者心电图改变总有效率
92. 45%，对照组患者心电图改变总有效率83. 33%，两组比
较差异性明显(p<0.05)；治疗组患者收缩压和舒张压平均
值较对照组明显改善(p<0.05)；治疗后两组患者的血糖、
血脂改变差异性不明显(p>0.05)，但较治疗前有明显改
善(p <0.05)o具体见表3。
表2两组冠心病患者临床事件发生情况统计表H(%)
表3两组患者血压，血糖，血脂和心电囤变化统计表
（下转第8页）

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