正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床分析

钟传华：江西中医药大学第二附属医院 江西南昌 330000

正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床分析


钟传华
CLINICAL EFFECT OF ORTHODONTIC COMBINED WITH RESTORATIVE TREATMENT ON DENTITION DEFECT WITH DENTOGNATHIC DEFORMITY
ZHONG Chuanhua

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  【摘 要】 目的 探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床疗效。方法 选取2010~2012年收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者共180例，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各90例，其中对照组给予修复治疗，观察组给予正畸联合修复治疗。观察两组的临床效果。结果 两组患者中，观察组临床治疗的整体优良率为96.6%，优于对照组的64.4%，对比有统计学意义（P＜005）。结论 正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者有着良好的临床疗效。
  【关键词】 正畸,修复,牙列缺损,牙颌畸形
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.11.018 

  牙列缺损与牙颌畸形均属于临床上常见的口腔疾病类型，其中牙列缺损指的是患者牙列部位出现缺失，而牙颌畸形则指的是患者牙齿以及颅面之间的关系不协调，进而引发牙齿形态参差不齐、向前突出等症状［1］。牙列缺损伴牙颌畸形疾病对患者牙齿的正常咀嚼功能、辅助发音功能以及患者的口腔健康和牙齿美观等都有不利影响，对患者的生活质量造成困扰［2］。以往牙列缺损伴牙颌畸形的治疗都以直接修复为主，但是直接修复的治疗方法存在着治疗效果较低的缺点［3］。本次研究将探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床疗效，报告如下：
     1 资料与方法
1.1 临床资料
     选取本院2010~2012年收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者共180例，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各90例。其中观察组男62例，女28例；年龄最小17岁，最大65岁，平均（413±74）岁；本组患者中有前后牙缺损34例，前牙缺损27例，后牙缺损29例；有后牙锁合39例，闭锁颌22例，单颌前突29例。对照组男55例，女35例；年龄最小18岁，年龄最大67岁，平均（454±81）岁；本组患者中前后牙缺损37例，前牙缺损26例，后牙缺损27例；有后牙锁合41例，闭锁颌21例，单颌前突28例。两组患者在性别、年龄以及病情症状资料上差异无统计学意义（P＞005）。
1.2 治疗方法
     对照组患者给予修复治疗。针对本组中年龄满18岁的患者给予烤瓷冠桥修复方案治疗，未满18岁患者给予活动义齿修复方案治疗。
     观察组患者给予正畸联合修复治疗。首先对观察组患者的口腔系统进行全面检查，通过X射线全景影像制定患者口腔牙齿系统研究模型，评估患者的牙列缺损伴牙颌畸形的病情症状，制定相应的修复治疗方案。方案实施过程中，首先针对患者的牙体以及牙周进行基础治疗，给予患者标准方丝弓固定矫正技术实施牙体正畸治疗，利用压低过长对患者颌牙以及开拓缺失牙间缝隙等技术，在患者的竖直基牙以及集中间隙部位实施治疗；其次按照患者修复治疗方案的步骤，凭借患者正畸治疗中得到的良好基牙以及牙列条件，给与患者修复治疗。修复治疗主要是针对患者当前的牙齿系统条件，选择合适的牙齿修复类型，例如可摘局部义齿、隐形义齿、前后牙烤瓷桥、金属铸造桥以及烤瓷冠等多种类型，我们可以根据患者的实际需求以及经济状况进行综合考量。
1.3 疗效评定
     观察两组患者治疗完成后的疗效并评定。优：患者经过上述治疗，恢复正常牙齿解剖形态以及结构功能，正畸牙齿位置稳定，修复体大小与形态匹配性良好；良：患者牙齿解剖形态以及结构功能基本恢复，正畸牙略微松动，但不影响正常使用，修复体基本匹配；差：患者修复牙齿位置不够稳定，对修复体的使用产生不良影响，牙齿结构功能未恢复［4］。
1.4 统计学分析
     本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验。计数资料以百分比形式表示，采用2检验。若P＜005则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
     2 结果
     观察组临床治疗的整体优良率优于对照组，两组数据差异对比有统计学意义（P＜005）。见表1。同时，观察组在平均恢复时间以及治疗费用上均少于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜005）。见表2 。
     表1 两组患者治疗效果对比

［n=90,n（%）］

组别	优	良	差	整体优良率
对照组	48（53.3）	39（43.3）	3（3.3）	87（96.6）
观察组	32（35.5）	26（28.8）	32（35.5）	58（64.4）
2				5.62
P				＜0.05

表2 两组患者牙恢复情况对比

（n=90，±s）

组别	平均恢复时间/月	治疗费用/元
观察组	8.4±1.1	2957.5±190.4
对照组	10.2±1.4	3988.7±287.5
2	7.21	6.64
P	0.014	＜0.05

3 讨论
     牙列缺损伴牙颌畸形病症中，牙颌畸形是牙列缺损的常见并发症，两种病症同时发生会大大增加患者治疗过程中的难度和复杂程度［5］。一般单独的牙列缺损或者牙颌畸形患者，使用单独正畸治疗或者单独修复治疗就能够取得明显的疗效，然而针对牙列缺损伴牙颌畸形患者，单独的正畸治疗或者是单独的修复治疗都很难取得显著的临床疗效［6］。这是因为牙颌畸形治疗会对牙列缺损修复体的制作造成很大的阻碍，而修复体的制作与使用也很难达到修复牙列缺损形态的目的，因此只有联合治疗的方式才能有效达到临床治疗功能恢复、结构稳固、形态美观的目的［7］。
     正畸联合修复治疗的过程中，我们首先必须对患者的口腔系统进行全面检查，检查患者口腔内是否存在可去除的病理性颌因素，根据患者口腔系统内的错颌状态制定相应的模型。同时保证患者口腔内残留牙周组织的健康，尽量使其能够符合健康的生理结构以及形态功能，在上述基础上完成对患者正畸以及修复的联合治疗方案设计。牙列缺损伴牙颌畸形的治疗过程中，主要治疗重点应该是患者面型与牙齿之间的对称关系，以及患者牙齿咬合关系的改变这两点，这样才能达到改善患者患牙美观形态以及结构功能的目的［8］。我们在正畸联合修复治疗的过程中，也应该注意正畸联合修复治疗方案的适应症状，其主要适应①前牙扭转、错位、中线偏移、通过牙体预备无法达到改善目标的症状；②前牙缺失、相邻牙齿位置倾斜或者移动，导致两颗牙齿之间间隙过大的症状；③患者存在严重的深覆颌症状，治疗中无法预留足够的牙齿间隙；④患者存在单个或者多个先天性前牙缺失、前牙之间间隙过大症状，治疗之前必须充分考虑患者的缺牙、前牙错位以及彼此之间的间隙分布情况，才能保证患者牙齿结构功能与形态美观的恢复。
     综上所述，本次研究中观察组90例患者临床治疗的整体优良率96.6%，对照组90例患者治疗整体优良率64.4%，观察组优于对照组，两组数据差异对比有统计学意义（P＜005），证明正畸联合修复的治疗方式在治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者有着良好的临床疗效。

参考文献
［1］ 马克明.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察［J］.河南医学研究,2014,23(3):100-101.
［2］ 张秉艳.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形40例疗效分析［J］.中国现代药物应用,2012,6(17):109.
［3］ 朱韵莹.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙列不齐的效果观察［J］.当代医学,2015,21(7):88-89.
［4］ 郑 娟,吴 洋,李 清.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察［J］.中国医学创新,2013,10(8):37-38.
［5］ 蒋力平.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果观察［J］.求医问药,2012,10(3):226-227.
［6］ 陆广明.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价［J］.当代医学,2015,21(13):43-44.
［7］ 刘俏燕.正畸患者错畸形就诊原因的调查［J］.现代医院,2011,11(3):22-23.
［8］ 邓丽蓉.正畸治疗中应用热激活镍钛弓丝与普通镍钛丝的效果比较［J］.现代医院,2014,14(3):24-25.